经黏膜下隧道内镜
肿瘤切除术（STER）护理常规
酒精、纱布、标本袋、标本垫、无菌罐（2个）、无菌巾、镊子、口垫、垫单
生理盐水、亚甲蓝、盐酸肾上腺素、二甲硅油散、链蛋白酶、碳酸氢钠
患者取左侧卧位、下肢屈曲
消化内镜主机（奥林巴斯）电刀系统吸引器注水泵CO2气泵
胃镜（GIFQZ或GIF-HJ）、注射针（NM-L-）钩刀（KD-LR）IT刀（KD-L）热活检钳（FD-LR）圈套器（SD-U-15/20）止血夹（、可旋转重复开闭软组织夹、）透明帽
全麻气管插管
1、上台物品准备：铺无菌治疗台、准备术中器械、配置注射用亚甲蓝稀释液。
2、手术配合
手术步骤
手术详细步骤
手术配合（所需物品）
寻找病灶
进境、冲洗、准确定位。
冲水、保持视野清晰
黏膜层隆起
病灶上方5cm处注射亚甲蓝混合液、将局部黏膜层隆起
递注射针、配合注射
切开
用钩刀（KD-LR）切开黏膜1.5cm-2cm，初步分离切开处黏膜下组织。
更换钩刀，配合医生，调整钩刀刀尖方向始终指向腔内
分离
借助头端透明帽沿切口进入黏膜下，用IT刀（KD-L）逐步分离黏膜下层及肌层，在黏膜下层和肌层之间形成一纵行隧道，分离直至跨过肿瘤1-2cm，显露肿瘤
更换IT刀
切除肿瘤
胃镜直视下完整切除肿瘤，注意切缘止血
注意观察出血情况
取出标本
利用透明帽或圈套器取出标本。
取出标本
止血
用热活检钳处理出血灶和可见的小血管
递活检钳，冲洗创面，确定出血点位置
缝合创面
使用止血夹一次夹闭黏膜切口
视创面情况，准备合适止血夹（、可旋转重复开闭软组织夹）
1、打开电脑，输入患者信息，建立视频影像系统。
2、接好电源，吸引器，将胃镜安装于主机，检查吸引、注气注水、安装透明帽于胃镜前端（透明小孔对1点方向），打开气泵、水泵电源将各脚踏依次按顺序放于主刀侧，处于备用状态。
3、记录患者信息、手术名称、手术操作者姓名、配合护士姓名。
4、固定标本，测量标本大小，并将标本置于固定液中，填写病理单，送检。
5、手术结束，胃镜、使用的各类器械放置于指定位置，设备及时归位，关电源，并做好相关登记。
1、核对患者信息，查看患者申请单。
2、术前检查各类仪器的功能是否正常。
3、巡回护士配合，连接好各种仪器，使之处于工作状态。
4、器械护士提前20min洗手上台，整理器械，并检查配件是否齐全。
5、术后注意观察患者有无皮下气肿等情况。
［1]中华消化内镜杂志（版）
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